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本帖最后由 河边铁人 于 2022-12-10 12:37 编辑
从数据及经济观察网与多位临床专家的交流来看,2019年底起流行至今的新冠肺炎疫情,让上述疾病的死亡率、患病人数、临床诊治、疾病管理等方面,在一定程度上产生了较大变化。(图1:2017-2021年城市居民前五大死因(根据历年《中国卫生健康统计年鉴》整理)图2:城市居民前五大死因2021年与2019年死亡人数变化)值得注意的是,和前几年相比,2020、2021年,呼吸系统死亡率明显下降;恶性肿瘤死亡率稳中有降;心脏病,脑血管病,内分泌、营养和代谢死亡率则明显上升。其中,2017年-2019年,心脏病死亡率(1/10万)连续三年保持在140-150之间,2020年突增至155.86,2021年再增至165.37;2017年-2019年,脑血管病死亡率(1/10万)连续三年保持在125-130之间,2020年突增至135.18,2021年再增至140.02;2017年-2019年,内分泌、营养和代谢死亡率(1/10万)分别为20.52、21.15、21.44,2020年突增至22.79,2021年再增至24.15;而几种死亡率明显上升的疾病,共同指向一个疾病体系:心血管疾病。
对于2020、2021年心血管病死亡率的快速增高,多位医生、专家认为和新冠疫情这一新变量有关。
原因一,物理上的封控。 “心脑血管疾病多是急重症,如心梗、脑出血,在封控、静默状态下,容易救治不力。” 首都医科大学宣武医院儿童神经外科中心主任曾高告诉经济观察网。他举例说,如果这类病人进院前因为等待核酸耽误几小时,情况就容易变得很差。不同于恶性肿瘤、消化系统疾病等发展较慢的疾病,心脑血管疾病一触即发,是急性事件,受疫情影响更大。疫情期间的公交系统、救护车呼叫都受到影响,除了查核酸,疫情早期有的医院还要求肺部CT,非常耽误时间。除了就医艰难,饮食、药品的供应问题也困扰着不少心血管疾病病人。
原因二,心理上的隔绝。 “疫情这三年,人们普遍焦虑、抑郁,情绪变化大,这容易造成血压波动。”胡大一说,心理问题是导致心脑血管发病、恶化的重要因素,若不重视,不解决,不仅死亡率增加,死亡年龄还会年轻化。中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林给出的一份数据显示,新冠疫情发生以来,全球新增超7000万抑郁症患者,9000万焦虑症患者,数亿人出现失眠障碍问题。胡大一介绍,对心血管病人来说,运动是很好的“抗焦虑药”,但疫情让户外活动、旅游等让人心情愉悦的项目减少,老人的广场舞也常常不能正常进行。病毒学专家常荣山也关注到了这类现象。他认为,封控、经济衰退等因素,刺激了焦虑症和抑郁症群体的快速增长,人感到浑身无力,看不到希望。这个影响很难消除。一般来讲,少运动、减少活动范围会加重心理负担,让糖尿病这样的慢性疾病的患病群体变大,已患病的人也更难做慢病管理。“糖尿病死亡率增长,我认为跟新冠带来的封控有一定关系。
原因三,不确定的未来。这三年,多地的封控,对人们的免疫系统有很大伤害”,他解释称,人的身体需要被病原体不断攻击,一定的“脏”对人体有好处。把儿童放在无菌环境里,免疫系统就无法正常发育,城市的孩子到了农村,就容易生病。“老年人已经处于免疫功能的衰退期,封控会加速这种衰退”,常荣山估计,封控对人们免疫力造成的伤害,需要五年左右才能完全消退。
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