这段时间深入看了下沪惠保

lowking

今年保险公司大力推送，车险业务员都被安排了任务……一下子没反应过来。
这几天花了一小段时间深入了一下。
沪惠保的范围是自费部分，1.6万以后可以报销。那么有几个感念就要清楚。
1:社保范围内（这个很好理解）。比如三甲医院报销比例是70%，那剩下的30%医保范围内的就是自付部分（自己掏钱。
2:自费。也就是不在医保报销范围内的费用，这部分也是患者自己掏钱。

这下大家明白沪惠保的报销机制了吗？

小哥君临

这沪惠保到底有用吗

飘渺235

他们这个我们乡下人是很难理解的，比如我婆开刀，现金带出去付款了7万，我们总归觉得2万到了吧，出院就报销，给我们答复说一分不报，因为自费才1.2万，其余是自负，好了一分没报到，今年全家不买了。
还有lz说的1.6万是去年已经买过了今年续费的话是1.6万。今年第一次买的话还是2万以后报销

小哥君临

飘渺235 发表于 2023-7-3 12:50
他们这个我们乡下人是很难理解的，比如我婆开刀，现金带出去付款了7万，我们总归觉得2万到了吧，出院就报销 ...

看来你说的这个沪惠保是垃圾啊

溪水寒

飘渺235 发表于 2023-7-3 12:50
他们这个我们乡下人是很难理解的，比如我婆开刀，现金带出去付款了7万，我们总归觉得2万到了吧，出院就报销 ...

是不是医保范围外的用药？

康康33

小哥君临 发表于 2023-7-3 13:15
看来你说的这个沪惠保是垃圾啊

前面就讨论过了 就是忽悠

慧名

药品范围好像就这21种

lowking

飘渺235 发表于 2023-7-3 12:50
他们这个我们乡下人是很难理解的，比如我婆开刀，现金带出去付款了7万，我们总归觉得2万到了吧，出院就报销 ...

所以你没有仔细看他们的细则。
花了7万，那么是不是你总共付出的费用？这是第一个问题。
第二个问题：账单上自付是多少？
第三个问题：自费多少？
最终的计算方式应该是：自费-1.5或者2万X70%（非既往）
最后看一下是否符合这个公式。如果是既往，那就是30%

lowking

飘渺235 发表于 2023-7-3 12:50
他们这个我们乡下人是很难理解的，比如我婆开刀，现金带出去付款了7万，我们总归觉得2万到了吧，出院就报销 ...

保险公司有大数据统计和为数众多的精算师。
我们普通人这方面非常劣势，像你家这种情况就能给一个比较真实的案例参考。

lowking

康康33 发表于 2023-7-3 14:02
前面就讨论过了 就是忽悠

所以今年改变了投保策略，只给家里的老人投保。